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腫瘤防治周:小兒外科專家呼吁,請關注這種第二大兒童致死原因!

發布日期:2020-04-20字號調整14px瀏覽次數(358)
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腫瘤不是中老年群體的特有疾病,惡性腫瘤已成為兒童死亡的第二大原因,僅次于意外事故。我國兒童腫瘤發病率以每年近3%的速度遞增,每年新增確診腫瘤兒童3萬-4萬名。2020年腫瘤防治宣傳周期間,我們來到小兒外科病房,聚焦這里的腫瘤寶寶們,病區里有很多預術和術后恢復期腫瘤患兒。


病例1:小樂樂,8天,孕期彩超發現左側巨大肺囊腺瘤合并大量胸腔積液,家長聽說是“腫瘤”,要求停止妊娠引產,經我院產前多學科會診后,告知家長肺囊腺瘤是胎兒末端支氣管的過度生長,不屬于腫瘤范疇,行宮內胸腔-羊膜腔分流手術。小樂樂出生后因瘤體壓迫、縱膈右移出現重度呼吸困難,在NICU及手術麻醉部配合下,完整切除病變組織,目前患兒順利康復中。

小樂樂手術照片


病例2:航航,5月,因洗澡時發現腹部膨隆就診于我院,輔助檢查發現腹盆腔巨大腫瘤占位,行腹膜后腫瘤切除術,完整切除腫瘤,術后病理報告示:1級未成熟型畸胎瘤,恢復順利,建議密切隨訪復查。

航航腫瘤CT照片


病例3:晨晨,男,4歲,父母離異,跟隨爺爺奶奶生活,以腹脹排便困難急診入院,完善檢查發現盆腹腔巨大腫瘤占位并發腸梗阻,急診手術探查,術中發現腫瘤已侵犯腸系膜根部及大部分結腸,腸腔狹窄梗阻,已錯失根治手術機會,行腫瘤姑息性切除+回腸末端造瘺手術,術后病理結果示:橫紋肌肉瘤,后期準備給予系統化療處理。

晨晨腫瘤CT照片


看完這么多腫瘤孩子,我們都為孩子病情揪心和惋惜。鮑俊濤副主任醫師呼吁,重視兒童體檢和篩查,切實做到兒童腫瘤早發現、規范化治療。


1.兒童實體腫瘤主要包括顱內腫瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、畸胎瘤及尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。產前及各個年齡段兒童、全身各系統部位都有罹患腫瘤的可能,尤其以3歲以內多發。


2.關注兒童腫瘤,家長做好“吹哨人”。家長應多注意孩子生長發育情況,尤其警惕貧血、不明原因發熱、淋巴結腫大、血尿、高血壓、頭痛、走路不穩等異常情況。建議家長在兒童洗澡時摸查全身,按頭頸上肢、前身下肢、后身會陰進行觸診。并在兒童睡眠時,進一步觸診腹部有無腫物、有無腫脹及腹肌緊張等。


3.家長如發現孩子異常情況,應及時到正規醫院就診,行腫瘤標記物、彩超等檢查排查。切忌自行服用中藥,或推拿按摩等處理,延誤病情。我們曾遇到腹腔腫瘤推拿后破裂病例。


4.家長不能談“瘤”色變,良性腫瘤如畸胎瘤、淋巴管瘤、血管瘤等,治療效果好,有些孕婦產前發現胎兒腹腔囊性占位、骶尾部畸胎瘤、肺囊腺瘤等,甚至做出放棄胎兒的武斷之舉,這是不可取的。兒童實體腫瘤大多數起源于中胚層或間葉組織細胞,對放化療敏感性高,手術如能完整切除,治療效果明顯好于成人。


5.多學科聯合協作組治療(MDT)已成為兒童實體腫瘤標準治療模式,我科充分發揮綜合性醫院的設備及人員優勢,組織腫瘤內科、超聲科、影像科、血液科、小兒內科、麻醉手術部等對疑難腫瘤患兒進行會診,制定合適治療方案。近年來主攻復雜腹膜后腫瘤血管骨骼化手術、3D打印手術導航、Glisson蒂橫斷式解剖性肝母細胞瘤切除等兒童實體腫瘤治療難點,并承擔多項科技攻關項目對腫瘤發生發展機制及基因靶向治療進行研究。(小兒外科 鮑俊濤)


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